神戸市立医療センター中央市民病院では子宮内膜症の手術で人工肛門、
さらに血栓症で死亡も！
第３章 再び宮本和尚医師外来へ～話し合い始まる～再外来３
宮本和尚医師の手術の経験談。良性疾患の子宮内膜症で、 無理に剥がそうとして、膀胱に穴があき、人工肛門になったり、血栓症や喉頭浮腫の呼吸不全で死亡した事もあったとの事でした。
・２０１４年（平成２６年）８月５日
宮本医師から携帯に電話があり、
「訊きたい事があれば、病院に電話をかけてきてくれたらいい。」
と言われました。
その後、何回か病院に電話を入れて、宮本医師とやり取りしました。
余談ですが、この日はＳＴＡＰ細胞事件で自殺した笹井教授が、
中央市民病院に搬送されたこともあって、強く印象に残っています。
・２０１４年８月２１日 宮本和尚医師
ｐ７ 手術の経験
ＤＲ：子宮内膜症で人工肛門つけられた方っていうのは、 自分の患者さんにも何人かいるんです。
泣蜂さんの場合も非常にひどい癒着があってですね、 これ以上したら非常に危険だという事で、さっき言った、 膀胱の方こっちの方も非常に癒着あったんでね、子宮上部切断術はここで切っております。ｐ１０
泣蜂：で、やっぱりそれは癌になってとるっていう事になったら、 やっぱりどうしてもそれはそうなるわけですね。
ＤＲ：基本的には手術でとるっていうのは、膀胱ギリギリをとる。 あとは子宮のギリギリをとる手術をするんです。
ましてや子宮頸がんっていうのは本来、広汎子宮全摘っていいまして、 子宮の横に基靭帯っていう、これはもう前後で見てる状態ね、で、横から見たらですね、 子宮があってこういう基靭帯っていう靭帯がこうあるね、ここに一番浸潤しやすい、 病気がここに、これだから前後ね、前後に見た場合と、こっちが左右ですね、 こっちが右側ですね、左右に見た場合は、すごいここの病気っていうのは、 これ横こう浸潤しやすいので、本来、今回ね、目的として子宮、 子宮全摘これ単純子宮全摘って言われてまして、それは子宮の、 その基靭帯ギリギリのところをとる手術なんですね。
これを、それでもできなかったんですね、先程も癒着がひどくて、 ただ子宮頸がんっていうのは、さっき言った横の基靭帯っていう部分をすぐ浸潤してしまいますので、 本来する手術っていうのは、子宮の横を基靱帯っていうのをある程度こう広くとるんですね、 それが広汎子宮全摘っていうんですけど、それは本来なら、それが治療目的なんですが、 正直さっきも言いましたけど、もうこんだけ癒着あったらもうこれをすること自体がまずもうイメージができない、 逆に危険だということですね、だからそれに関してはお奨めしない、 プラスさっきも言いましたけど、手術と同等の治療効果として放射線治療っていうのが有効性がありますので、 基本的にはそういう意味ではそこまで危険を冒して手術は挑まないっていうことですね。
だから、泣蜂さんがかかった場合はこっちを優先、選択することはまず考えにくいと。
ｐ１６ 子宮が無くても閉経は分かるのか？
泣蜂：子宮筋腫は再発するんですか？ＤＲ：基本的には子宮筋腫は生理が止まってしまったら、閉経なってしまったら、 大きくはなりません、はい。
だから今のご年齢ね、本来泣蜂さんのご年齢、ちょっとあのーねぇ、 実際、まぁ子宮のほとんど上をとったので、生理がもうない、ないと思うんですけど。
平均はだいたい５０才から５１才っていわれてますので、 まぁそこを超えてきたら、正直今から大きくなるっていうことは考えにくいです。
泣蜂：生理がとまってしまったら、閉経だって、わかるわけですけどね、 私の場合はどうなるんですか？
ＤＲ：分かんないです。
ｐ１８ 生理の周期について
ＤＲ：ちなみにですね、ご自身の生理って覚えてますか、もし覚えてたら有難いんですけど、 僕が記憶にあるのは１１月の２１日から生理があったっていう、メモしてるんですけど、 手術前っていうのは生理はありましたか。泣蜂：そんな記憶ないです。
ＤＲ：うん、普通に考えたら２５日周期であるってねぇ、あのー仰ってたので、 手術が１１、１２月の２０日だったので、ちょうど生理が終わったぐらい、 始まったか終わったぐらいの時期だと思うんですけど。
泣蜂：手術前に。
ＤＲ：何か覚えてられます、１１月の生理。
泣蜂：全然覚えてないです。
ＤＲ：覚えてないですか？うん、まぁでも、１１月あのー２１から生理があったっていうのはもうこちらちゃんとメモ、 えーしっかり確認さしていただいているんで初めてね、僕がお会いしたんは確か、 １０月３１日から生理があって、次お会いしたのが、１１月２１日から生理があった。
泣蜂：にじゅう。
ＤＲ：２１から生理があったと仰ってたんで、ご自身で。 元々は２５日周期ぐらいの生理と仰ってたんですが、うん、それ考えたら、 １２月の２０日前ぐらいに生理があったと思われるんですけど、何か覚えてないですか？
泣蜂：全然記憶ないです。
ＤＲ：そうですか。うん、ちょっと、そこを何とか思い出せませんか。
泣蜂：うん、ううん、そんなん。それはちょっと無理です。
ＤＲ：無理ですか、うん。その後病理の先生とも確認してですね。
子宮内膜症っていうのは生理が栄養源です、生理として出血が流れるんですね、 内膜が剥がれるから生理として出るんですね。
生理の時期とあのー非常にかぶってますので、組織学的に子宮内膜がなくても全然矛盾はしない、 全然異常じゃないと、だから子宮内膜症で診断としては間違ってないという事は確認しております。
ｐ２１ 手術の経験
泣蜂：私のそういう上部切断は切断術は稀っていうことなんですよね。ＤＲ：この前もね、言いましたけどね。
泣蜂：うん。で、先生はそういうのは何回もされてらっしゃる。
ＤＲ：まぁ、もちろんこの病院にいたらね。
泣蜂：何回もされてるんだったら、この前難しい難しいって言われてたのは、 なんなんですか。
ＤＲ：無理にしてね、やっぱり剥がしてしまったことによって、
膀胱に穴があいて しまって、直腸に、先程も先程もちらっと言いましたけど、
無理に剥がした事によって、いけるだろうと思って剥がせるだろうと剥がしたところが、
結局穴があいてしまって、結局は人工肛門つけて、本当に非常に若い方で、
やっぱり人工肛門つけたら、非常に見た目も含めて結構大変、
管理も大変なんでね。
そういう事もやっぱり、仕方ない、その時はもう本当にこれがベストやと思った時もあったんですけど。
その経験を踏まえて、今回はこの子宮上部切断術っていうのをした。
それはだから経験を今までの経験を活かしてって事ですね。
泣蜂：癒着がひどい時は上部切断術、で、今までその直腸にいけるだろうと思って、 穴があいてしまったこともあって。
ＤＲ：いけるだろうっていうまぁ言い方でなくて、まぁだからあのーある程度、
リスクを負ってね、リスクを負ってまであのー、するべきと判断した時は、しますよね。
あのーその場、その場でね、思い付きでやることは意味はないです。ｐ２３ 手術の説明
ＤＲ：あのー最初、予め言わずに、あとからね、
あのーまぁこういうことをさしていただきましたとか、あとは、
あのー腸にちょっとあのー損傷してしまったんで、修復さしていただきましたと。
そんなやっぱあのー何回かあります。
最初の、手術の方法とはちょっと違う手術をえーとね、あのー結果的には、あのー、して、
あとからちゃんと説明してまぁ理解、納得していただくという事はあります。
ｐ２８ 手術に納得していない・手術の説明は１２月５日
ＤＲ：まだご自身でまだ手術がね、あのーまだ納得されてないということで、
ましてや北が窓口であれですよね、あのー、さしていただいてますけど、まぁ手術のもうね、 あのーパンフレットも渡、説明してる、もらってました手術のパンフレットとか。その時点で手術の準備、こっちも入院とかもきらない、準備しないといけません。
その時点ご自身の中で手術がやはりあのー納得されない。
１２月の５日ですね、に説明あのーえー手術をね、確認してますね.
で、えーと手術の説明ですね、１２月５日にねぇ、あのーえーと泣蜂さんサイン自分でされてますね。
ｐ２９ 重症な方優先
ＤＲ：だいたい入院中、いろいろなねぇ重症な方を診てますので、 ある程度落ち着けば、なかなか最後のほうお会いできない。ｐ３０ 手術後の発言
泣蜂：私ね、入院中に手術のこの説明を聞いた時に人工肛門の話が出ました、 で、私が、「そんなん聞いてないですよね」て言ったら、先生が仰ったのが「最初に言ってたら手術してなかったでしょ」て言われたんですよね。
そんなん言われると、じゃあ、ゴーサインは自分で出して下さいねって仰ってたのに、 なんかそれ言わないことで、聞いてないことで、じゃあ誰がゴーサイン出したのとかって思ってしまうんですよね。 いや、ただ、その言い方ですよね、手術してなかったでしょとかって、そんなふうに言われるとね。ＤＲ：そうですか。すみません。
主治医とすればあのー必要な治療は受けていただきたい、ねっ。
泣蜂：まだやっぱり手術したくないなとかっていうふうに、思ってて、んー、 手術室に入ってからも、まぁ泣いてた訳ですよね。ただ、その言い方ですよね、
手術してなかったでしょとかって、そんなふうに言われるとね。
ＤＲ：それちょっとね、受け止め方と、こっちの言い方でね。申し訳なかった。
ｐ３４
ＤＲ：子宮内膜症とか子宮筋腫っていうのは閉経前のご病気なので、 閉経したら大体症状は落ち着くので。
ｐ３４ 病院の掲げる患者の権利の章典について、少し動揺？
泣蜂：その権利の章典って掲げてるじゃないですか。ＤＲ：んっ。
泣蜂：権利の章典。
ＤＲ：権利の章典？
泣蜂：えっ。
ＤＲ：何ですかそれ。
泣蜂：えっ。
ＤＲ：けん、権利の章典。
泣蜂：えっ。
ＤＲ：けん、権利の章典って病院のこと。
師長：病院の患者さんの権利。
ＤＲ：あ、あーあー、そう、そうですね、う、うん。
泣蜂：えっ。ちょっと待ってください、先生。
ＤＲ：そうですね、いやいやいやー。
意味がねぇ分からなかった。
権利の章典ね、病院としてね、はい、うん、うん。泣蜂：はあっ、あんまり、そんなんは考えてらっしゃらない。
ＤＲ：いや、もちろん、それはちゃんとここに掲げるようにして書いていますよね、 ここにね、ここに入れ、入れてあのーいつも持ち歩いている。（ネームプレート）
泣蜂：いや、そんなん、なんかさっきの反応を見ると何か、 あんまり考えてらっしゃらない、えへへへ。
ＤＲ：いやいや、ちゃんとありますよ、ここにね。
泣蜂：いや、そりゃ、いれ。
師長：ピンとこなかったん違いますか。
泣蜂：えっ。
ＤＲ：うん。
泣蜂：えっ。
師長：ピンとこなかったんじゃないですか。
泣蜂：いやいや。
ＤＲ：権利の章典というのはね。
師長：ピンときました。
ＤＲ：そうピンと、うん。基本的にちゃんとねぇ、うん、ここにちゃんと持ち歩いて（ネームプレート）、 ちゃんと見る、見るようにって、ちゃんと病院では決まってますからね。 はい、ちゃんとあり、わかります、理解してますよ。
ｐ３６ 患者死亡経験
ＤＲ：うん。だから、それは先ほども言いましたけど、基本的にはあのーちゃんとやった事、 やる事に関してはちゃんと全体的には説明してます。 それが患者さんを不安がらすようなねっ、手術を受けるねっ、本来の目的の事に関して、 過度の不安をあおるようなことに関しては、こちらもやはり、 ある程度その大まかに言う事はやっぱある程度しないといけないです。泣蜂：えっ、先生もう一度、過度の。
ＤＲ：過度にね、心配をさせるような、例えばアナ、それを言いだしたら、 例えばあなたはねっ、あのー例えば、まぁ一個ずつですよ、もう稀ですけど、
例えば輸血して何か、例えば、アレルギーがね、あのーアレルギーがあった時に、
まぁアレルギーっていうのは所謂あのーひどかったらねぇ、あのー喉頭浮腫って、
こう浮腫んで息出来なくなるとかね、そういうのもありますし、血栓症っていいまして呼吸不全でその場でね、
たぶんあのー初回報告ある時に亡くなってしまうっていう、僕も何人か、
今まで人生で２人経験したんですけどね。
亡くなった方とか、まぁそういう事も言い出したら、実際これを本当じゃあすべてを言い出したら本当に逆に怖くなると思います。
僕らもあのーいろいろ怖いとこをね、ちゃんとあのー経験したうえで、
逆に言えば不安がらせないように手術にじゃあ挑んでもらうっていうのも、
やっぱり主治医として大事な事なので。
もし何かあのートラブルがあった時はそこに関して詳しくえー話さしてもらって、
それでそこからあのーしっかりはな、あのー本人さんと、えーとまぁ意見を交わすって形になりますけどね。
直腸に関して人工肛門する可能性があったっていうこと、術後に詳しく説明さしてもらったということになります。
ｐ３７ 説明の時間
ＤＲ：外来でお話しできることは、時間限られてますからね。
やっぱり外来っていうのは他の患者さんもいますんでね、それもお互い様なんでね、 まぁ、だからまずは起こり得ること、で、一番やっぱりこれだけは気を付けて欲しいっていうことから始まります。ましてやねあのー、以前にあのーさっき北が渡したパンフレットにね、あれからも詳しくいろいろ書いてると思うんですけど、 それ読んどいて下さいって言われたと思うんですけど、 まぁそことかも踏まえてえーそのまずは全体的に頻度が高いもの、 あとはそのえーねぇ、ちょっとあのーここだけはちょっとまず理解して頂きたいっていうことから話してますので、
もしかしたらその術後に起きる珍しい合併症ですね、
まぁそこに関してはえーあと、あのー術ね、あのーそこは抜ける可能性があります。
それは術後またねよく患者さんとまぁ話して、まぁ理解ね、
ちゃんとしてくれる患者さんならそこらへん話せば、ちゃんとあのーしっかりえー回数を重ねれば理解ね、
する、すると思いますんでね、そこはやっぱりあのーやってくることですね。
ｐ２３ 傷跡・ケロイドについて
泣蜂：私の傷跡がね、ケロイドがね、カーブを描いてるんですけれどね。 何ででしょう。私ね２回目なんですよね。 で，１回目の時はね結構きれいにまっすぐだったんですよ。ＤＲ：Ｓ字カーブってのは、Ｓ字、やっぱり筋腫がですね、ちょっとあのー申し訳ないですけどね、 もう結構ゴツゴツなって、本来ね、僕らもちゃんと縦、いわゆる恥骨いわゆるえー陰毛ですね、 陰毛のところからへそのとこを意識してちゃんとまっすぐにこうあのー切るようにちゃんとしてます。
ただ筋腫がね、泣蜂さんの場合大きくてこう何ていう、いろいろあのー多分あのー歪んでたと思うんですね、
そのーあのー皮膚が本来の、だからそれであのーさっき言ったように。
泣蜂：歪んでた。
ＤＲ：歪んでた、そのー筋腫がやっぱりボコッて、こう盛り上がってたんでね、 かなり大きかったんで、本来まっすぐ球、あのー所謂ボール状に丸くなって、 なってるんやったらね、さっき言ったように本来真っ直ぐどうしをこう結んだらこうきれいになると思うんですけど、 どっちかが大きくなってどっちかがへこんで、多分こういう感じになったら、 見た目はね真っ直ぐ切ってたとしても、あのー筋腫をとってこう平坦になってしまったら、 結果的にちょっとねぇ、カーブになって見える可能性はありますので、申し訳ないけど、 そういうんでそうなったんかもしれませんね。
ｐ３８
泣蜂：私、散々入院前の外来で傷を小さく切って下さいとか、 今の手術はケロイドとかどうなんでしょうかって訊いた、ケロイドにはなりにくい、 傷はじゃああのー、おへその横からするようにするとかって仰ってくれたんですけどね、 ３月にね、あのーこの傷跡どれぐらいで薄くなりますかとかって訊いたら、 もっと赤黒くなるとかって言われたんですよね。
ＤＲ：うん。
泣蜂：で、そう、そういうふうに言われるともう何かなんでこんな手術したの。
ＤＲ：それは多分ね、言葉がね、一個とぶ、あのーとんでいると思いますよ、 だからあのー何かをすれば赤黒くなるとかいう話でもしたと思いますよ。
泣蜂：ううん、ポーンと一言、もっと赤黒くなるって。
ＤＲ：いや、多分違います。そこは多分、たまにね、とぶことがあるんで。 そこはちょっと多分あのー確かに泣蜂さんの中でこう入ってきたとこあると思う。 だいたい僕もね、いろいろ勉強さしてもらいましたけど、ちょっと言葉が一個とんでしまうんです、 それもご自身の中でもう、そういうものと思ってるんですけど。
ｐ４０
ＤＲ：ご自身のまぁ体質っていうか、まぁケロイド体質ってね、 それ以外の方っていうのはえーやっぱり多少傷の一番あのー緊張がしっかりつくところですね、 まぁ人、人それぞれ違いますよ。個人差があります。
それぞれ治り方とかね、あと治る速度っていうのは、人それぞれ違うので。
ｐ４３ チョコレート嚢腫
泣蜂：課長がね、私一連のこの流れをね、話したんですよね。 仕事が出来なくなって、ショック受けて仕事が出来なくなってしまって、 課長にそんな仕事の出来ない状態になると、呼ばれたりもしますよね、 で、どうしたんですか、まだ調子悪いんですかとかって訊かれて、 このいろいろ一連の流れを話したら、チョコレート嚢腫についてすごく詳しく教えてくれたんですね、 で、課長が何でそんな詳しく知ってるんですかって訊いたら、奥さんがチョコレート嚢腫になって、 手術するにあたって、先生が一緒に来て話聞いて下さいって言われて、 一緒に行って、すごくチョコレート嚢腫のことを詳しく教えてくれたから知ってるんだとかって仰ってたんです。そしたら私、チョコレート嚢腫、腐ってた腐ってたで終わってしまってる訳ですよね。 それで私のそういうのは、何だったんだろうって思ったりもして。課長も、その腐ってたっていう言葉に敏感になってるんですよね、 で、あの病理組織の診断を課長に見てもらったら、これやったら何ともなかったって事じゃないんですかって言うわけですよ。 でね、そのチョコレート嚢腫で腐ってたってそんな言い方をするのなら、 数字で示してもらいなさいって言われたんですけど、もうこれ以上には何にもないですよね。
ＤＲ：えーと数字で示すっていうのはあんまり。